کیموتار® (ارلوتینیب)

کیموتار در موراد زیر تجویز می شود:
• درمان بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک (NSCLC) که تومورهای آن گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR)موتاسیون حذف اگزون 19 یا جهش های جایگزینی اگزون 21 (L858R) که توسط آزمایش مورد تأیید FDA شناسایی شده را دارند، به عنوان خط اول، درمان نگهدارنده و یا خط دوم و بیشتر درمان پس از پیشرفت بیماری به دنبال حداقل یک دوره رژیم شیمی درمانی 
• درمان خط اول بیماران مبتلا به سرطان پانکراس موضعی ، غیر قابل جراحی یا متاستاتیک، در ترکیب  gemcitabine
محدودیت های استفاده:
- ایمنی و اثر کیموتار در بیماران NSCLC که تومورهای آن جهش های دیگر EGFR را دارند ثابت نشده است.
 - کیموتار برای استفاده در ترکیب با شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین توصیه نمی شود.

بیماری ریه بینابینی  ILDدر 1.1 درصد از بیماران مصرف کننده ارلوتینیب رخ داده است. در صورت بروز بدون علت یکی از علایم حاد ریوی زیر دارو را موقتا قطع کنید : تنگی نفس،سرفه و تب . در صورت تشخیص ILD مصرف دارو باید قطع شود.
 • نارسایی کلیه در مواردی از بیماران تحت درمان با ارلوتینیب گزارش شده است. عملکرد کلیه و الکترولیت ها را به ویژه در بیمارانی که در معرض دهیدراسیون کنترل کنید. در موراد سمیت شدید کلیوی دارو را موقتا قطع کنید.
 • سمیت کبدی که گاها همراه با  نارسایی کبدی می باشد در طول درمان با ارلوتینیب رخ می دهد، آزمایش های دوره ای کبد را در نظر بگیرید. در موارد سمیت کبدی و یا تشدید اختلالات کبدی دارو را موقتا قطع کنید.
• پرفراسیون گوارشی: مصرف ارلوتینیب را قطع کنید. 
• اختلالات پوستی : از جمله التهابات پوستی و لایه برداشتن پوست، در صورت بروز دارو را موقتا قطع کنید.
• حوادث عروق مغزی (CVA): خطر CVA در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس که در حال درمان با ارلوتینیب هستند افزایش می یابد. 
• کم خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک (MAHA): خطر MAHA در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس که در حال درمان با ارلوتینیب هستند افزایش می یابد.
• اختلالات چشمی: قطع کیموتار برای پرفوراسیون قرنیه ،زخم یا کراتیت شدید مداوم توصیه می شود.
• خونریزی در بیمارانی که وارفارین مصرف می کنند: در بیمارانی که وارفارین یا داروهای ضد انعقادی مشتق کومارین مصرف می کنند، به طور منظم INR را کنترل کنید. 
• سمیت جنینی : ارلوتینیب می تواند باعث آسیب رساندن به جنین شود. به زنان با توانایی بارداری توصیه میشود در طول درمان با ارلوتینیب از روش های جلوگیری از بارداری موثر استفاده کنند.

• مهار کننده های CYP3A4 یا یک مهار کننده ترکیبی CYP3A4 و CYP1A2 غلظت ارلوتینیب در پلاسما را افزایش می دهد. از مصرف همزمان آنها با ارلوتینب خودداری کنید. در صورت عدم امکان ، دوز ارلوتینیب را کاهش دهید. 
• القا کننده های CYP3A4 غلظت ارلوتینیب در پلاسما را کاهش می دهد. از مصرف همزمان آنها با ارلوتینب خودداری کنید. در صورت عدم امکان ، دوز ارلوتینیب را افزایش دهید.
• سیگار کشیدن و القاکننده های CYP1A2 باعث کاهش غلظت ارلوتینیب در پلاسما می شوند. از مصرف همزمان آنها با ارلوتینب خودداری کنید. در صورت عدم امکان ، دوز ارلوتینیب را افزایش دهید.
• داروهایی که pH معده را افزایش می دهند غلظت ارلوتینیب در پلاسما را کاهش می دهند. در صورت امکان از استفاده همزمان مهارکننده های پمپ پروتون با ارلوتینب خودداری کنید. در مورد آنتاگونیست های گیرنده H-2 ، ارلوتینیب را 10 ساعت پس از دوز آنتاگونیست گیرنده H-2 مصرف کنید. و نیز در صورت نیاز به استفاده همزمان با آنتی اسیدها،با چند ساعت فاصله ارلوتینیب را مصرف کنید .